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矯正治療後の後戻りは仕方ない???

先日患者さんとお話ししていた時に、「矯正治療って何年かしたらまたガタガタに戻ってしまうのが普通なんですか?周りで矯正した友人はみんなすぐに戻ったって言ってるんですけど」と聞かれびっくりしてしまいました。もちろん患者さんからの又聞きなので実際どのくらい戻ってしまったのかはわからないのですが、<矯正治療はやってもどうせまたガタガタに戻るもんだ>というふうに思われているのかとショックを受けました。確かに厳密にいうと矯正治療後も歯は動きます。なぜなら人間は生体ですので日々変化しますし、頭蓋骨は成人後も成長というかどうかはわかりませんが、死ぬまで変化することがわかっていますので、歯並びもその頭蓋骨の変化に対応するように徐々に変化していきます。しかし、素人目線でもガタガタに戻るというのは稀だと思います。ということで今日はよくある後戻りの原因と対処法についてお話します。

 

1 リテーナー(保定装置)を使用していなかった(これが一番多い)

先日の患者さんとの会話の一部要約

患者さん「リテーナーって必ず使用しないといけないんですか?」

私「当然です、きっちり指示通り使ってもらいます」

患者さん「友人は担当医から必要なら作るけどいる?って聞かれて、費用がかかるからいらないって言って使用しなかったみたいなんですけど」

私「ありえません、そもそも保定装置の費用は矯正治療費の中に含まれていますから費用の心配なんかいりません。ぜっーたい使って下さい。」

矯正治療では症例にもよりますが歯を周りの骨と共に大きく移動します。治療終了直後は骨も固まっていませんので容易に戻ります。また歯と歯の間には歯周繊維というものがあり、捻じれていた歯を綺麗に並べるとその繊維が引っ張られて後戻りしようとするのでこの歯周繊維がフィッテングするまでは保定装置を使用する必要があります。

 

2 舌癖などの悪習癖(これも多い、専門医でも頭をかかえる)

我々矯正専門医なら読んだことがないという人がいないほど有名な<プロフィットの現代歯科矯正学>という教科書があるのですが、そのなかで「歯は唇や頬などが外から押す力と舌が内側から押す力の平衡状態がとれる位置に並ぶ」という記述があります。

矯正終了後に舌癖などがあると、前歯の間に小さな隙間ができたり、前歯が前に出てきたり(出っ歯の後戻り)します。舌癖などの悪習癖はMFT(口腔筋機能療法)という訓練で改善することができますので、必ず専門のトレーニングを積んだ歯科衛生士か歯科医師に指導してもらう必要があります。

 

3 主に非抜歯矯正治療で無理な拡大をした

非抜歯での矯正治療をする際に顎を側方に拡大することがあります。小児の場合は口蓋正中縫合という骨の継ぎ目が閉じていないためかなり拡大することが可能なのですが、成人の場合この継ぎ目が固まっているため無理な拡大をすると後戻りの原因になります。成人矯正での側方拡大は歯が内側に倒れている場合以外はあまりお勧めできません。

 

4 矯正治療後に歯根が並行に並んでいない

矯正治療で歯を動かす時、力学上どうしても歯は歯体移動(倒れずに平行に移動すること)できません。傾斜移動といって倒れながら移動するのですが、倒れた歯を必ず直立させる必要があります。プロの矯正歯科医ならば必ず傾斜移動→直立というプロセスを踏むのですが、技術と経験のないドクターが担当すると倒れたままになっていることがよくあります(歯槽骨の状態によってどうしても直立させられないこともあります)。この場合後戻りの原因になります。矯正治療を始める時にはそのドクターが知識と技術を兼ね備えているかどうかよく見極めることが重要です。

 

今日から東京に出張いたします。メールでのご質問への返信は1週間後になりますのでご了解ください。

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